Livro - Endocrinologia: Baseada em Evidências

Este livro, no prático formato de referência rápida, apresenta recomendações para diagnóstico e tratamento de doenças endócrinas. Nesta 2ª edição, totalmente atualizada, os autores resumem os melhores e mais recentes estudos clínicos apoiando as recomendações práticas. Cada estudo é então graduado para indicar os benefícios e os riscos do tratamento, bem como a confiabilidade de seus resultados. São abordadas as doenças nas principais áreas da endocrinologia: hipotálamo-hipofisária, tiróide, adrenal, metabolismo ósseo, sistema reprodutor, diabetes, dislipidemias, obesidade e nutrição, tumores endócrinos malignos incomuns e genética.



Sumário

Introdução

-1.Doenças hipotálamo-hipofisárias

Avaliação do eixo hipotálamo-hipofisário

Hormônio do crescimento

Deficiência

Excesso de hormônio do crescimento

Gonadotrofinas

Tirotrofina

Hormônio adrenocorticotrófico

Deficiência

Excesso de ACTH

Hipófise posterior

Deficiência

Exames de imagem do sistema hipotálamo-hipofisário

Técnicas de imagem radiológica

Octreotida

Tumores hipofisários

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Radiação

Hipopituitarismo

Fisiopatologia

Diagnóstico

Classificação e achados clínicos

Achados laboratoriais

Teste combinado de hipófise anterior

Teste de tolerância à insulina

Tratamento

Hormônio do crescimento

Esteróides gonadais

Doenças do sistema prolactina

Etiologia

Fisiopatologia

Epidemiologia

Diagnóstico

Tratamento

Gravidez e hiperprolactinemia

Acromegalia

Definição

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia e quadro clínico

Diagnóstico

Tratamento

Neurocirurgia

Análogos da somatostatina

Radioterapia

Agonistas da dopamina

Antagonista do receptor de hormônio do crescimento

Doença de Cushing

Etiologia e patogenia

Diagnóstico

Manifestações clínicas

Achados laboratoriais

Tratamento

Diabetes insípido

Definição

Etiologia

Diabetes insípido central

Diabetes insípido nefrogênico

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Diabetes insípido central

Diabetes insípido nefrogênico

Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Achados clínicos

Achados laboratoriais

Tratamento

Tratamento a curto prazo

Tratamento a longo prazo

Tratamento futuro

Referências bibliográficas

-2.Doenças da tiróide

Avaliação da função da tiróide

Tirotrofina

Tiroxina livre

Tiroxina total e triiodotironina

Auto-anticorpos antitiróide

Tiroglobulina

Exames de imagem da tiróide

Ultra-sonografia

Cintilografia

Tomografia computadorizada

Captação de iodo radiativo

Cintilografia de todo o corpo com I (CTC)

Tomografia por emissão de pósitrons com [18F]

Fluorodesoxiglicose

Hipertiroidismo

Definição

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Drogas antitiroideanas

Drogas antitiroideanas mais levotiroxina (L-T4)

Iodo radiativo

Cirurgia

?-Bloqueadores

Hipotiroidismo

Definição

Etiologia

Epidemiologia e fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

L-T4

L-T4 mais triiodotironina (T3)

Nódulos da tiróide

Etiologia

Epidemiologia

Diagnóstico

Tratamento

Cirurgia

Tratamento supressivo com levotiroxina

Tratamento com iodo radiativo

Injeção percutânea de etanol (IPE)

Ablação térmica com laser (ATL)

Câncer da tiróide

Definição e classificação

Epidemiologia

Diagnóstico

Testes de função da tiróide

Biópsia por aspiração com agulha fina

Marcadores tumorais

Tratamento

Cirurgia

Ablação de remanescentes tiroideanos com iodo radiativo

Supressão do TSH com hormônio tiroideano

Síndrome do eutiróideo doente

Definição e etiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Reposição de triiodotironina

Referências bibliográficas

-3.Doenças da adrenal

Avaliação da função da adrenal

Avaliação da função glicocorticóide

Cortisol

Hormônio adrenocorticotrófico

Testes dinâmicos da adrenal

Avaliação da função mineralocorticóide

Avaliação da medula adrenal

Avaliação da produção de andrógeno pela adrenal

e hiperplasia adrenal congênita

Exames de imagem da adrenal

Tomografia computadorizada

Ressonância magnética

Cintilografia cortical da adrenal

Cintilografia da medula adrenal

Tomografia por emissão de pósitrons

Amostra da veia adrenal

Hiperaldosteronismo primário

Definição e etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Síndrome de Cushing

Etiologia e patogenia

Características clínicas

Avaliação

Testes diagnósticos

Testes de localização

Imagem radiológica

Tratamento

Incidentaloma adrenal

Definição

Etiologia

Diagnóstico

Tratamento

Seguimento

Insuficiência adrenal

Definição

Etiologia e epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Sintomas clínicos

Diagnóstico laboratorial

Estudos de imagem

Tratamento

Feocromocitoma

Definição e etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Referências bibliográficas

-4.Doenças ósseas metabólicas

Avaliação de doenças ósseas metabólicas

Cálcio, fosfato e magnésio séricos

Hormônio da paratiróide intacto

Metabólitos da vitamina D

Proteína relacionada com o hormônio da paratiróide

Calcitonina

Excreção urinária de cálcio

Marcadores bioquímicos de metabolismo ósseo

Marcadores de formação óssea

Marcadores de reabsorção óssea

Uso clínico

Exames de imagem óssea

Densitometria óssea

Cintilografia

Biópsia óssea

Osteoporose

Definição

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Bisfosfonatos

Raloxifeno

Calcitonina

Tratamento de reposição hormonal

Combinação

Teriparatida

Suplementação de cálcio e vitamina D

Outros tratamentos

Tratamentos futuros

Monitorização do tratamento

Doença de Paget

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Bisfosfonatos

Calcitonina

Outros tratamentos

Hiperparatiroidismo primário

Epidemiologia

Patogenia

Diagnóstico

Tratamento

Tratamento cirúrgico

Tratamento clínico

Carcinoma de paratiróide

Epidemiologia

Patogenia

Manifestações clínicas

Diagnóstico

Tratamento

Hipercalcemia

Diagnóstico

Tratamento

Dirigido para a causa primária

Diminuição da absorção intestinal

Aumento da excreção urinária de cálcio

Inibição da reabsorção óssea

Diálise

Emergências hipercalcêmicas

Tratamento futuro

Hipocalcemia

Diagnóstico

Tratamento

Emergências hipocalcêmicas

Suplementos orais de cálcio

Vitamina D

Magnésio

Hormônio da paratiróide

Osteomalacia

Raquitismo dependente de vitamina D (tipo 1 e tipo 2)

Osteomalacia oncogênica

Raquitismo hipofosfatêmico

Hipofosfatasia

Osteomalacia induzida por droga

Referências bibliográficas

-5.Doenças do sistema reprodutor

Amenorréia

Definição

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Amenorréia primária

Amenorréia secundária

Diagnóstico

Tratamento

Hirsutismo

Etiologia

Epidemiologia

Diagnóstico

Tratamento

Puberdade precoce

Definição

Fisiopatologia

Etiologia e diagnóstico

Tratamento

Hipogonadismo masculino

Definição

Etiologia e diagnóstico

Hipogonadismo masculino congênito

Hipogonadismo masculino adquirido

Tratamento

Infertilidade

Definição

Etiologia e diagnóstico

Epidemiologia

Tratamento

Menopausa

Definição

Diagnóstico

Tratamento

Referências bibliográficas

-6.Diabetes melito

Diabetes melito tipo 1

Definição

Etiologia

Genética

Genes do complexo de histocompatibilidade principal

Genes do diabetes melito insulinodependente

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Rastreamento

Manifestações clínicas

Achados laboratoriais

Prevenção

Tratamento

Insulina

Dieta

Exercícios

Monitorização da glicemia

Transplante

Diabetes melito tipo 2

Definição

Etiologia

Fatores de risco

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Manifestações clínicas

Achados laboratoriais

Rastreamento

Prevenção

Tratamento

Diminuição de peso e restrições dietéticas

Exercício

Tratamento com droga

Tratamento combinado

Transplante

Cetoacidose diabética

Definição

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Achados laboratoriais

Manifestações clínicas

Tratamento

Reposição de líquidos

Insulina

Bicarbonato

Potássio

Fosfato

Monitorização do tratamento

Prognóstico

Coma hiperosmolar

Definição

Etiologia

Fisiopatologia

Epidemiologia

Diagnóstico

Manifestações clínicas

Achados laboratoriais

Tratamento

Fluidos

Insulina

Eletrólitos

Hipoglicemia

Definição

Classificação

Etiologia

Fisiopatologia

Epidemiologia

Diabetes melito tipo 1

Diabetes melito tipo 2

Diagnóstico

Manifestações clínicas

Tratamento

Falta de percepção de hipoglicemia

Complicações

Complicações do diabetes

Doenças cardiovasculares

Epidemiologia

Etiologia

Diagnóstico

Prevenção e tratamento

Lesões oculares

Etiologia

Fisiopatologia

Epidemiologia

Diagnóstico

Prevenção e tratamento

Neuropatia diabética

Classificação

Fisiopatologia

Epidemiologia

Diagnóstico

Tratamento

Doença renal

Definição

Etiologia

Fisiopatologia

Epidemiologia

Diagnóstico

Prevenção e tratamento

Tratamento glicêmico intensivo

Definição

Etiologia/fundamento

Paciente do ambulatório

Diabetes melito tipo 1

Diabetes melito tipo 2

Paciente internado

Epidemiologia

Fisiopatologia

Referências bibliográficas

-7.Dislipidemias

Metabolismo de lipoproteínas

Lipoproteína de baixa densidade (LDL)

Ensaios

Ensaios de prevenção primária

Ensaios de prevenção secundária

Quanto a LDL deve ser reduzida?

Opções de tratamento

Modificação da dieta

Inibidores da estatina (3-Hidroxi-3-Metilglutaril-Coenzima A Redutase)

Tratamento com estatina em populações de alto risco

Ezetimiba (Zetia)

Seqüestrantes de ácidos biliares (resinas)

Ácido nicotínico e ácidos fíbricos

Tratamento combinado

Estratégias não-farmacológicas

Lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicerídeos (TAG)

Opções de tratamento

Mudanças terapêuticas no estilo de vida

Ácido nicotínico (niacina)

Ácidos fíbricos (fibratos)

Estatinas

Óleos de peixe

Novas opções de tratamento para aumento de HDL

Lipoproteína (a)

Homocisteína

Direções futuras

Referências bibliográficas

-8.Obesidade e nutrição

Definição

Epidemiologia

Etiologia

Fisiopatologia

Tratamento

Mudanças terapêuticas no estilo de vida

Comportamentais

Alimentação sadia e nutrição

Atividade física

Farmacoterapia

Sibutramina

Orlistat

Direções futuras

Cirurgia bariátrica

Referências bibliográficas

-9.Neoplasia endócrina múltipla

Definição

Epidemiologia

Etiologia

Neoplasia endócrina múltipla tipo 1

Rastreamento

Doença enteropancreática

Tumores secretores de gastrina

Diagnóstico

Tratamento

Tumores secretores de insulina e outros tipos de tumores

Diagnóstico

Tratamento

Doença da paratiróide

Diagnóstico

Tratamento

Doença hipofisária

Doenças associadas

Neoplasia endócrina múltipla tipo 2

Rastreamento

Carcinoma medular de tiróide

Diagnóstico

Tratamento

Feocromocitoma

Diagnóstico

Tratamento

Doença da paratiróide

Diagnóstico

Tratamento

Referências bibliográficas

-10.Tumores carcinóides

Definição

Etiologia

Epidemiologia

Patologia

Diagnóstico

Tratamento

Referências bibliográficas

-11.Síndromes endócrinas paraneoplásicas

Hipercalcemia de malignidade

Definição

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Tratamento

Prognóstico

Bisfosfonatos e metástases ósseas

Referências bibliográficas

-12.Genética

Definição

Etiologia

Epidemiologia

Fisiopatologia

Diagnóstico

Abordagem do paciente

Informações sobre doenças genéticas

Aconselhamento genético

Teste genético

Coleta de amostra

Laboratórios que executam testes genéticos

Limitações práticas do teste genético

Tratamento

Agradecimentos

Referências bibliográficas

Índice